Cuando la mayoría de las personas experimentan dolor de espalda entre los omóplatos, asocian su aparición con diversos trastornos de la columna vertebral, las raíces nerviosas, los ligamentos, los discos intervertebrales o los propios discos. Pero debe recordarse que tales sensaciones dolorosas también pueden estar asociadas con otras enfermedades de los órganos del tórax: el estómago, el corazón, el sistema respiratorio y los órganos mediastínicos.
Dicho dolor puede ser agudo, que aumenta rápidamente y pasa rápidamente o aumenta significativamente con el tiempo, o crónico, que molesta al paciente durante mucho tiempo y requiere un diagnóstico preciso, ya que puede ser un síntoma de una patología grave de cualquier órgano del tórax. A veces, el dolor entre los omóplatos puede aparecer sólo después de un esfuerzo físico repentino o después de estar en una determinada posición incómoda durante mucho tiempo.
Debe recordarse que el dolor en la región interescapular no es una enfermedad, sino un síntoma, y antes de usar ungüentos para el dolor de espalda o inyecciones, se debe establecer la causa real de su aparición. Al contactar a un médico, es muy importante describir todos los síntomas más leves que acompañan al dolor, el momento de su aparición, los factores que provocan su intensificación, ya que el médico necesita ayudar a determinar la dirección del examen y, a veces, es muy difícil establecer el diagnóstico correcto sin datos precisos sobre la naturaleza del dolor.
Muy a menudo, la identificación inoportuna de la verdadera causa del dolor entre los omóplatos obliga a la persona a someterse a muchos exámenes costosos y prolongados, a utilizar diversas opciones de tratamiento, que a veces se prescriben de manera inapropiada y, por lo tanto, no brindan el resultado deseado. Por tanto, es muy importante que el propio paciente conozca la posible lista de enfermedades que caracterizan este síndrome de dolor.
Dolor causado por patologías de la columna vertebral.
No nos detendremos en causas tan obvias como hematomas, lesiones, dislocaciones y fracturas de las vértebras, pero consideraremos otras posibles causas de este tipo de dolor de espalda.
hernia intervertebral
Debe saber que una hernia vertebral en la columna torácica es muy rara, ya que esta parte de la columna no soporta una carga tan elevada como las regiones cervical y lumbar. Para diagnosticar o excluir esta patología, un neurólogo u osteópata deriva al paciente a una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Los cambios en la hernia intervertebral se deben al hecho de que el anillo fibroso, la parte exterior del disco intervertebral, comienza a sobresalir del desgarro, mientras que la distancia entre las vértebras disminuye y se pellizcan las raíces nerviosas. Es decir, el anillo fibroso se agrieta y el núcleo pulposo (el amortiguador en el centro del disco) comienza a sobresalir hacia él.
Si se detecta una hernia de este tipo, los médicos prescriben AINE (medicamentos antiinflamatorios), fisioterapia, fisioterapia, reflexología y, en casos graves, está indicada la cirugía. La diferencia entre el dolor en la hernia intervertebral de la columna torácica y otras patologías es que se localiza en un solo lugar y el dolor también puede irradiarse al tórax, lo que puede parecerse a los síntomas de una disfunción pulmonar o cardíaca. Si la hernia intervertebral no se trata durante un tiempo prolongado, puede producirse curvatura de la columna, paraparesia de las extremidades inferiores, disfunción de los órganos pélvicos y síndrome de dolor crónico.
Sobreesfuerzo en combinación con hipotermia de los músculos de la espalda.
La tensión excesiva de los músculos de la espalda también puede causar dolor en la zona de los omóplatos; Esto no se considera una enfermedad, pero con cargas excesivas frecuentes, levantamiento de objetos pesados, estar sentado durante mucho tiempo o una posición monótona, aumenta el riesgo de desarrollar osteocondrosis, escoliosis y hernias intervertebrales. Muy a menudo, este dolor afecta a personas cuyo trabajo les exige estar en la misma posición durante varias horas al día: costureras, conductores, oficinistas y cirujanos.
A veces, cuando se combina dicha profesión y el aire acondicionado, puede producirse hipotermia, el llamado lumbago, cuando el dolor se vuelve más intenso y requiere la prescripción de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), el uso de ungüentos que distraen el calor, masajes, etc.
Para prevenir tales complicaciones, debe tratar de evitar corrientes de aire, llevar un estilo de vida lo más activo posible, practicar yoga, Bodyflex, ejercicios terapéuticos y someterse a un curso de masaje profesional cada seis meses.
Tuberculosis espinal
Hoy en día, muchos médicos parecen “olvidarse” de esta enfermedad y los servicios antituberculosos en el país por alguna razón están decayendo, pero casi el 90% de la población está infectada con Mycobacterium tuberculosis desde la infancia. Si una persona ha sufrido una lesión, especialmente en la espalda o en las articulaciones, o simplemente tiene mucho frío y un sistema inmunológico muy debilitado, con frecuencia aparece un foco tuberculoso en el lugar de la lesión, que incluso mediante una radiografía no siempre puede reconocerse a tiempo mediante signos específicos.
A menudo, en tales casos, el diagnóstico se realiza sólo cuando la persona ya está agotada por un dolor terrible y tiene una serie de complicaciones. Con esta enfermedad, una persona puede experimentar un dolor muy intenso y ardiente entre los omóplatos; los pacientes lo describen como una torsión o perforación en un punto de la columna, y también cuando el foco se localiza en la columna torácica, el dolor se irradia al pecho, en el que se siente una sensación de ardor, calor y dolor.
La tuberculosis de la columna es una enfermedad muy insidiosa y, cuando se presenta en partes de la columna, el paciente no siempre presenta lesiones en los pulmones; puede ser un foco independiente de infección tuberculosa en cualquier parte de la columna. La gente está acostumbrada a la idea de que la tuberculosis es una enfermedad que afecta sólo a los estratos sociales bajos de la población y que, por regla general, se localiza únicamente en los pulmones. ¡Este es un gran error!
Cuando las defensas del organismo se debilitan, el bacilo de Koch, presente en casi todas las personas, se activa en los órganos más debilitados y comienza un lento proceso inflamatorio; Estos pueden ser los riñones, los ganglios linfáticos, las trompas de Falopio femeninas, la próstata o los testículos en los hombres, o vértebras individuales de la columna o las articulaciones de las extremidades.
escoliosis
Según las estadísticas, casi el 50% de la población tiene diversos grados de desarrollo de escoliosis: curvatura, torsión de la columna vertebral y, con mayor frecuencia, es la columna torácica en combinación con la columna cervical o lumbar. Y como las costillas están conectadas con las regiones torácicas, la forma del pecho también cambia. Hay bastantes razones para su desarrollo: se trata de patologías congénitas de ligamentos, huesos y adquiridas: sobrecarga física intensa, trabajo de oficina sedentario o, para los escolares, sentarse en un escritorio.
Con una radiografía de tórax lateral y directa, un cirujano, neurólogo, ortopedista u osteópata puede hacer un diagnóstico similar. La terapia para tal patología debe ser muy intensiva y a largo plazo; esto incluye masajes, uso de un corsé especial y ejercicios terapéuticos. En la escoliosis, el dolor de espalda entre los omóplatos es el síntoma principal y también presenta los siguientes síntomas:
- En una etapa temprana, la curvatura puede ser visualmente sutil, pero a medida que avanza la escoliosis, al examinar al paciente desde atrás, la curvatura se vuelve perceptible.
- Con la escoliosis, hay una mayor fatiga de los músculos de la espalda.
- La posición de los hombros y los brazos puede estar a diferentes alturas.
- El dolor que molesta al paciente en el pecho suele localizarse en un lado.
- El dolor entre los omóplatos puede ser intermitente debido a un esfuerzo excesivo intenso o estar de pie o sentado durante mucho tiempo, o también puede ser constante.
osteocondrosis
Dado que las etapas primarias de la osteocondrosis ahora se encuentran incluso en niños de diez años, esta patología puede considerarse con razón el flagelo de un habitante de una ciudad moderna. Más recientemente, esta enfermedad se consideraba una enfermedad de las personas mayores, pero la vida moderna, un estilo de vida sedentario y poco saludable, conduce al desarrollo temprano de cambios distróficos en las articulaciones y la columna. La causa del dolor de espalda es el proceso inflamatorio que se desarrolla en los tejidos circundantes alrededor de las vértebras dañadas, así como debido al pinzamiento de las raíces nerviosas. Los siguientes síntomas son característicos de la osteocondrosis:
- Dolor de espalda constante y doloroso, agravado por los estornudos, la tos, los cambios bruscos de posición del cuerpo y la actividad física.
- Al enderezar los hombros, se puede escuchar un crujido entre los omóplatos.
- El dolor en el pecho se puede describir como una sensación de que hay algo en juego.
- La movilidad reducida de las costillas provoca dificultad para respirar y la persona comienza a respirar con el estómago.
- El movimiento en las manos es limitado, se siente debilidad, hormigueo o entumecimiento en las manos.
neuralgia intercostal
La neuralgia intercostal suele molestar a una persona con dolor en un lado del pecho, pero en casos raros también puede aparecer en la zona de los omóplatos. Esto ocurre en situaciones en las que la compresión de las raíces nerviosas en la región torácica se produce debido a un estrés excesivo, hipotermia, lesiones, enfermedades infecciosas u osteocondrosis de la región torácica.
En la neuralgia intercostal, los síntomas y el dolor se intensifican con la presión en el pecho, al toser y pueden molestar al paciente día y noche. Dado que el dolor debido a la osteocondrosis, la escoliosis y la neuralgia intercostal es muy difícil de diferenciar, para aclarar el diagnóstico debe comunicarse con ortopedistas, neurólogos, osteópatas y cirujanos calificados.
espondiloartrosis
Esta enfermedad es muy similar a la osteocondrosis, en cuanto a la naturaleza del dolor, los factores que lo intensifican con la carga y los cambios en la posición del cuerpo. También es de naturaleza crónica, con períodos de exacerbaciones y remisiones. Es posible distinguir la espondiloartrosis de la osteocondrosis solo con la ayuda de rayos X, resonancia magnética o tomografía computarizada. En esta enfermedad, el cartílago se destruye y se reemplaza por tejido óseo, por lo que se pueden encontrar protuberancias óseas en las vértebras.
Miositis de los músculos de la espalda
Después de cualquier hipotermia, infección viral respiratoria aguda, gripe, distensión muscular o lesión en la espalda, puede ocurrir una inflamación en el tejido muscular: miositis. Como cualquier enfermedad, puede ser aguda o crónica. El dolor puede estar en cualquier parte de la columna; es de naturaleza dolorosa y también se intensifica con la palpación, el movimiento y la actividad física. Esta no es una afección peligrosa y el uso de ungüentos calientes y analgésicos para el dolor de espalda suele ser útil.
Enfermedades de los órganos internos.
Como ya hemos dicho, el dolor en la zona de los omóplatos en la espalda no siempre es un signo de enfermedades de la columna; Casi todas las enfermedades de los órganos mediastínicos, el corazón, el estómago, el páncreas y la vesícula biliar pueden contribuir a la aparición de dolor de espalda. En nuestra época de tensión oncológica, cuando el cáncer no perdona ni a los niños ni a los adultos, el desarrollo de tumores de los órganos mediastínicos, el estómago y los pulmones también puede manifestarse como dolor en la zona de los omóplatos.
Enfermedades del sistema cardiovascular.
La enfermedad coronaria, el infarto de miocardio y la angina de pecho son enfermedades que también pueden causar ese dolor. Para angina de pecho. por ejemplo, el dolor nunca dura más de 5 minutos y cuando se toma nitroglicerina, la mayoría de las veces desaparece inmediatamente. Sin embargo, en caso de un ataque agudo, si el dolor intenso dura más de 5 minutos, la presión arterial disminuye, aparece sudor frío o piel pálida, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
Enfermedades del tracto gastrointestinal.
Úlcera gástrica, pancreatitis, colecistitis son tres enfermedades que también pueden ser responsables de la aparición de dolor en la región torácica tanto por delante como por detrás. Además, el desarrollo de cáncer de estómago y páncreas puede provocar tales sensaciones.
Enfermedades del sistema respiratorio.
Si al paciente, además del dolor de espalda, le molesta la tos, un aumento de la temperatura corporal, aunque sea leve, la causa pueden ser patologías pulmonares. Por lo general, enfermedades como la neumonía o la pleuresía van precedidas de hipotermia, infecciones virales respiratorias agudas e influenza. Recientemente, se han vuelto más frecuentes los casos de desarrollo de formas atípicas de neumonía, cuando la neumonía es causada por patógenos como micoplasma o clamidia, no se acompañan de una temperatura muy alta, pero pueden ocurrir en el contexto de febrícula, y el dolor de espalda puede aparecer a la derecha, a la izquierda, al inhalar, especialmente intensificándose con la respiración profunda. El criterio principal para distinguir la patología pulmonar de otras causas es la presencia de fiebre, aunque no alta, y tos.
Otras enfermedades
- Osteoporosis con fracturas de los cuerpos vertebrales, por ejemplo, en el contexto del uso prolongado de hormonas esteroides o una caída de los estrógenos en mujeres posmenopáusicas.
- Las metástasis en las vértebras del cáncer de estómago, por ejemplo, también pueden causar dolor.
- Fracturas espontáneas por cargas irracionales.
- La espondilitis anquiloquial (enfermedad de Bechterew) es una enfermedad sistémica. Afecta con mayor frecuencia a los hombres, en los cuales, en el contexto de la inflamación, las vértebras se ven afectadas y se produce la osificación de los ligamentos. Como resultado, la columna se vuelve inflexible y radiológicamente se describe como una vara de bambú.